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成人、儿童哮喘防治核心信息
信息来源:  更新时间:17-08-15 10:01:00
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成人、儿童哮喘防治核心信息

  

  一、成人哮喘防治核心信息    

  1、支气管哮喘(简称哮喘)是一种慢性气道炎症性疾病,主要表现为反复发作的喘息、咳嗽、气促、胸闷,常在夜间和(或)凌晨发作或加剧;随着病程的延长可导致一系列气道结构的改变,引起不可逆性的肺功能损伤。(强调喘息、咳嗽、气促、胸闷这四大典型症状,在夜间和(或)清晨可能加重,若不有效干预会导致不可逆性改变。) 

   2、反复慢性咳嗽也可能是“咳嗽变异性哮喘”,表现为慢性刺激性干咳,以夜间或清晨加重,对环境刺激敏感,而无喘息、气急、胸闷等典型哮喘的症状和体征。    

  3、有哮喘家族史或合并过敏性疾病、肥胖、儿童时期呼吸道感染、非母乳喂养、吸烟等情况的成人为哮喘高危人群。过敏原、冷空气与气候变化、上呼吸道感染、运动、精神紧张或激动、服用某些药物等诱因可导致哮喘突然发作或加重。   

  4、哮喘常常伴有过敏性鼻炎、过敏性结膜炎、皮肤过敏症和食物过敏等过敏性疾病,对其加以积极治疗可以预防和延缓哮喘的发生。    

  5、为做好日常预防建议患者进行过敏原检查,严格回避已明确的过敏原,常见过敏原包括:尘螨、室内霉菌、宠物、花粉等吸入性过敏原,牛奶、鸡蛋清、鱼、虾等食物过敏原,以及阿司匹林等药物过敏原。    

  6、肺功能检测是诊断哮喘的重要手段,也是评估哮喘病情严重程度和控制水平的重要依据。哮喘患者应该定期检测,稳定期患者至少每年检测一次肺功能。    

  7、哮喘控制治疗应尽早开始,首选吸入疗法,坚持长期、持续、规范、个体化治疗原则,切不可自行停药。(吸入疗法是短途径的直接到达气道黏膜,药物入血量很少,因此药物副作用很少。)    

  8、哮喘急性发作有可能导致死亡事件的发生,患者应随身携带急救药物(支气管舒张剂)并掌握基本的急救措施,降低哮喘急性发作引起的死亡风险。    

  9、吸烟是导致哮喘难以控制的危险因素,吸烟患者要尽快戒烟,了解戒烟知识可咨询当地医院戒烟门诊或拨打12320卫生热线。    

  10、目前哮喘虽然尚不能根治,但通过建立医患之间伙伴关系,实施有效的哮喘管理与健康教育,可以实现哮喘的良好控制。 

   

  二、儿童哮喘防治核心信息    

  在了解10条核心信息前,需先明确有关儿童哮喘的三个问题:首先,儿童不是缩小版的成人,防治核心信息是不完全相同的;第二,在儿童哮喘管理中,家长、儿科医生和社会的认知是非常重要的;第三,家庭管理是儿童哮喘管理的核心内容之一。    

  1、支气管哮喘(简称哮喘)是一种慢性气道炎症性疾病,部分儿童支气管哮喘随着病程的延长可导致一系列气道结构的改变,引起不可逆性的肺功能损伤   

  2、哮喘患儿主要表现为:反复发作的喘息、咳嗽、气促、胸闷,常在夜间和(或)凌晨发作或加剧。(6岁以下儿童对胸闷、气促的主诉很难识别,因此是儿童哮喘诊断的难点问题。)    

  3、哮喘高危儿童包括有哮喘家族史者或患有过敏性鼻炎、特应性皮炎、肥胖症、反复呼吸道感染者及非母乳喂养的儿童,高危儿童或已确诊哮喘的儿童在上呼吸道感染、过敏原暴露、剧烈运动、大笑、哭闹、气候变化等情况下,可诱发哮喘症状急性发作或加重。(肥胖已经成为儿童哮喘发作的危险因素;母乳喂养对儿童过敏相关疾病有很大保护作用;烟草不论是二手烟或三手烟暴露对儿童呼吸系统发育都会造成重要影响。)    

  4、肺功能检查是诊断哮喘的重要手段,也是评估哮喘病情严重程度和控制水平的重要参考依据。(儿童肺功能检查不同于成人,尤其是年幼儿童。专科医院已有相应儿童肺功能的检查手段,有助于小年龄段儿童肺功能损伤程度的判定。)   

  5、哮喘多与过敏相关,吸入过敏原(如尘螨、霉菌、宠物、花粉等)致敏是儿童发展为持续性哮喘的主要危险因素,为明确致敏因素并做好日常预防,哮喘患儿需做过敏原检查,严格回避已明确的过敏原。(食物过敏原的诊断有严格标准,应根据患者病史特点,如食用某食物后引起哮喘症状、未食用则症状减轻或缓解、再次暴露于该食物后又引起发作等来判断,不能靠单一过敏原检测结果来判断患儿是否可以暴露于或食用某种食物。)    

  6、哮喘可影响儿童的生长发育,治疗应尽早开始,首选吸入疗法,要坚持长期、持续、规范、个体化治疗,切不可自行停药。    

  7、半数以上哮喘儿童伴有过敏性鼻炎,部分患儿可伴有鼻窦炎、阻塞性睡眠呼吸障碍、胃食管反流和肥胖症等疾病,对以上并发疾病加以积极治疗可以更好地达到哮喘临床控制,降低哮喘急性发作和加重的风险。(哮喘与过敏性鼻炎并存的比率高达80%,20%-40%的过敏性鼻炎会进展为哮喘,因此要重视并存疾病的治疗。)    

  8、哮喘严重急性发作有可能导致死亡事件的发生,患儿及其家长应随身携带急救药物(支气管舒张剂)并掌握基本的急救措施,降低哮喘急性发作风险。(不像成人急性哮喘发作分为轻、中、重,6岁以下儿童哮喘急性发作只有轻度和重度之分,强调儿童疾病变化的快速性。急性加重期快速缓解药包括短效吸入型β2受体激动剂、全身性皮质激素、抗胆碱能药物、短效口服β2受体激动剂。β2受体激动剂是第一位缓解药,对急性重症的患儿,局部用药不能替代全身用药,这一点尤为重要。)    

  9、家庭管理是儿童哮喘防控的重要环节。(1)哮喘急性期症状经诊治缓解后,应继续每日在家中使用长期控制药物规范治疗。(2)监护人应掌握识别哮喘发作先兆症状的方法,及时合理按照哮喘行动计划使用应急药物,减轻哮喘发作严重程度。(3)鼓励患儿坚持每日定时测量峰流速、监测病情变化、记录哮喘日记。(4)营造良好的家庭环境,家庭成员不吸烟,回避室内过敏原,降低哮喘发作风险。    

  10、目前哮喘尚不能根治,但通过建立医患之间伙伴关系,实施有效的哮喘管理与健康教育,提高哮喘儿童对治疗方案的依从性,可以实现哮喘的良好控制。 

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